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Gleichartige Versorgung ist eine Formulierung, die dann auftaucht, wenn die Regelversorgung durch eine weitere Leistung ergänzt wird. Ein anschauliches Beispiel hierfür ist, wenn eine Brücke im Seitenzahnbereich verblendet wird. Da die Metallbrücke selbst zur Regelversorgung gehört, wird diese gewissermaßen nur durch die Verblendung ergänzt, und nur dieser Teil der Behandlung wird separat für den Patienten oder die Patientin abgerechnet.

Eine andersartige Versorgung beschreibt eine Behandlung, die zwar zulässig ist, aber nicht der Methode der Regelversorgung entspricht. Wenn etwa eine Lücke, die normalerweise mit einer Brücke bedeckt werden würde, anstelle dessen mit einem Implantat versorgt wird, dann spricht man unter anderem von einer andersartigen Behandlung. Hierfür erhalten Sie trotz deutlicher höherer Behandlungskosten denselben Zuschuss wie für die vorgesehene Regelversorgung.

Seit Oktober 2020 zahlt die Krankenkasse einen höheren Festzuschuss bei Zahnersatz. Seit diesem Datum erhöhen sich die Regelleistungen nämlich um bis zu 15 %. Bei einer kostspieligen Maßnahme wie Zahnersatz kann dies einen bedeutsamen Unterschied machen.

Ein sogenannter Härtefall liegt vor, wenn die eigene finanzielle Situation es unzumutbar macht, den Eigenanteil zu zahlen. Dann wird nicht nur der normale Festzuschlag durch die Kasse übernommen, sondern auch der Anteil, der normalerweise durch den Patienten oder die Patientin selbst gedeckt wird. Diese komplette Übernahme der Kosten gilt aber nur für die Regelversorgung in ihrer einfachsten Variante.

Die sogenannte Härtefallregelung bezieht sich auf das Einkommen der Person, die behandelt wird, und wird von Fall zu Fall berechnet. Für alleinstehende Personen gibt es ein Monatseinkommen, dass nicht überschritten werden darf, für jeden Angehörigen wird erneut eine kleinere Summe zugerechnet, um als Härtefall zu gelten. Im Jahr 2020 durften die Bruttoeinnahmen für eine alleinstehende Person den Betrag von 1.315 € nicht übersteigen, um noch unter die Härtefallregelung zu fallen.

Das sogenannte Bonusheft kann von allen Patienten und Patientinnen der öffentlichen Krankenkassen beansprucht werden und hält die Vorsorgetermine fest, die diese besucht haben. Wer das Bonusheft über 5 Jahre lückenlos führt, kann sich über einen Rabatt von 10 % beim Zahnersatz freuen, denn so viel mehr deckt dann die Krankenkasse bei einer notwendigen Behandlung. Wer es schafft, 10 Jahre lückenlose Vorsorge unter Beweis zu stellen, bekommt sogar 15 % erlassen.

Wer einen Vorsorgetermin verpasst hat und einen triftigen Grund für dieses Versäumnis hat, der kann sich auf ein wenig Kulanz freuen. Wer nachweisen kann, dass zum Beispiel wegen einer Krankheit ein Termin nicht wahrgenommen werden konnte, der kann sich dies attestieren lassen und seinen oder ihren Bonus behalten. Allerdings funktioniert dies nur begrenzt, weshalb es immer ratsamer ist, sich gleich einen neuen Termin geben zu lassen und keine Termine zu verpassen.

Der sogenannte Festzuschuss wurde gesetzlich festgelegt. Er steht daher allen gesetzlich Versicherten gleichermaßen zu.

Manche Patientinnen und Patienten kommen in die Situation, dass ihre Rechnung am Ende höher ausfällt als der Anteil, den sie eigentlich für die Regelversorgung zahlen sollten. Zu dieser Diskrepanz kann es kommen, wenn sich Personen zum Beispiel dafür entscheiden, einen Seitenzahn farblich anpassen zu lassen. Die Krankenkassen zahlen in der Regelversorgung nur für eine farbliche Anpassung bei den vorderen Zähnen – seitliche Zähne, die zum Beispiel beim Sprechen nicht sichtbar sind, müssen nach der Regelversorgung also nicht gezahlt werden.

Wer sich nicht vollkommen sicher ist, ob der vorgelegte Behandlungsplan einer Zahnarztpraxis richtig ist, der hat mehrere Möglichkeiten. Zum einen können Patienten der Kassen immer mit ihrer Krankenkasse sprechen, bevor sie einen Behandlungsplan in der Praxis freigeben. Zum anderen gibt es für Patienten mit etwas Lust an Recherche auch alle Informationen zu Regelversorgung und den dafür vorgesehen Beträgen im Internet zu finden. Zudem haben Sie jederzeit Anrecht auf eine zweite Meinung von einem anderen Zahnarzt.

Die Regelversorgungen für Behandlungen im Zahnbereich sowie für den Zahnersatz wurden in enger Zusammenarbeit zwischen Medizinern und den Krankenkassen erarbeitet. Sie gelten als beste und gleichzeitig wirtschaftlichste Behandlung. Man muss sich also keine Sorgen machen, durch diese schlecht versorgt zu werden.